妇产科见习工作日记(2)

　　另外一种钳刮术，适用于妊娠10~14周，通过机械和药物方法使宫腔变软后，然后用卵圆钳钳夹胎儿和胎盘。由于此时的胎儿较大，容易造成出血较多，宫颈裂伤甚至子宫破裂等严重的并发症。

　　今天见习的这个流产手术是用的第一种方法。今天很幸运，有四五个预约了人流，这样俺们组就都能看上。我和超第一组。早知就不抢着第一组进去了，后来知道我们是看的最少的。这就叫欲速而不达。来到门诊手术室，换上了简单隔离衣(没有手术室那么严格要全身都换掉)，进到手术室，病人膀胱结石位，一个大夫在进行吸引，手术已经基本上做完了。貌似是吸出的妊娠物堵住了吸管。伸过头去看了一下，通过阴道窥器可以看到病人的宫颈口呈圆形(应该是未产妇或者经过剖宫产?)，感觉有些肿胀。医生理通了管子，然后老师拿着装妊娠物的瓶子带我们来到隔壁的水池，将瓶子的妊娠物的血块等冲掉后，就看到了绒毛。尤其是泡在水里时更能显出它的形态，像一个绒球球。这么点个小东西以后就能发育成胎盘，真是不可思议。结束了近五分钟的人流见习，真是意犹未尽。因为每次只能有两个同学进，所以其他的人要在走廊里候着。大家的书摆在了窗上，看起来有种感觉，感觉里面透出了一种浓厚的医学生的生活气息和情调。(第一本是哥的)

　　先开始讲人流的并发症。广大女性尤其是男性朋友注意了哈，看看你们的一时冲动可能会造成什么后果。

　　1 出血。如果流产时妊娠月份较大，子宫会很软，这样子宫的收缩能力就不足以来止血，所以容易造成出血。出血很简单，止住就可以了，或者注射缩宫素来加强子宫收缩，压迫血管止血。这个很简单，不急，往下看，下边这个猛。

　　2 子宫穿孔。这是人流时的也严重的并发症，一是与手术人员的操作有关，还有就是与你这人的子宫长的有关，例如有过剖宫产经历的妇女，那么形成瘢痕处薄弱，就容易穿孔。手术时突然有种没有宫底的感觉，或者手术器械进入的深度超过探针测量的距离时，都应该想到是否子宫被穿破了。很多时候子宫被穿透了但是病人没有很么感觉，医生也浑然不知。因为子宫穿孔就像是——宋志云老是说——穿豆腐，你可能根本感觉不到。如果穿孔很小，没有造成内脏的损伤和内出血，并且手术已经完成，那么可以注射子宫收缩剂来保守治疗，因为子宫一收缩可能就把小穿孔给挤住，不久后就会愈合，并予以抗生素预防感染。但如果这个大夫正好心情不好，用力没控制住，一下子不仅穿透了子宫，连子宫上面的小肠一块穿了过去，再顺便穿穿了条血管，这麻烦就大了，弄不好就是休克。