A3／A4型选择题（126-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（126-128题共用题干）
71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
126、最可能的诊断是 （答案：A ）
A、帕金森病
B、扭转痉挛
C、阿尔茨海默（灿劝eimer）病
D、肝豆状核变性
E、脑动脉硬化
127、选择最适当的治疗药物是 （答案： B）
A、安坦
B、复方左旋多巴
C、丙炔
D、溴隐亭
E、维生素E
128、选用上述治疗的目的是 （答案：C ）
A、治愈疾病
B、阻止疾病的进行
C、改善症状
D、预防并发症
E、增强体质
（129-132题共用题干）
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
129、该病例最可能的诊断是 （答案：E ）
A、反应性精神病
B、躁狂抑郁症
C、偏执性精神病
D、分裂样精神病
E、精神分裂症
130、该病人不存在 （答案：D ）
A、幻听
B、关系妄想
C、被害妄想
D、情绪低落
E、行为退缩
131、有诊断意义的症状还包括 （答案：E ）
A、思维奔逸
B、意识障碍
C、木僵
D、自杀
E、妄想知觉
132、治疗应首先选用 （答案：E ）
A、碳酸锂
B、三环类抗抑郁药
C、电休克
D、苯二氮卓类
E、氯丙嗪
（133-135题共用题干）
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
133、最可能的诊断是 （答案：D ）
A、单纯性甲状腺肿
B、结节性甲状腺肿
C、原发性甲亢
D、继发性甲亢
E、甲状腺肿瘤
134、最有效的治疗是 （答案：B ）
A、长期抗甲状腺药物治疗
B、手术治疗
C、放射治疗
D、甲状腺素治疗
E、中医治疗
135、甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即 （答案：D ）
A、测定血清钙浓度
B、口服钙剂
C、口服二氢速固醇
D、静脉注射10％葡萄糖酸钙 10-20ml
E、行甲状旁腺移植术
（136-138题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8、0×109/L、
136、首先应采取的检查为 （答案：A ）
A、腹部立位X线平片
B、腹部B超
C、腹腔穿刺
D、腹部MRI
E、腹部CT
137、以下提示病情危险的是 （答案：E ）
A、恶心、呕吐频繁
B、体温持续升高，寒战
C、脉搏加快，体温上升
D、腹痛加重，大汗淋漓
E、脉搏加快，体温下降
138、若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 （答案：E ）
A、胃肠减压、输液
B、镇痛镇静治疗
C、全量应用抗生素
D、输液、纠正水电和酸碱失衡
E、手术探查
（139-140题共用题干）
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139、最可能的诊断是 （答案：C ）
A、桡骨头半脱位
B、桡骨头骨折
C、肱骨髁上骨折
D、肱骨干骨折
E、尺骨鹰嘴骨折
140、伤后有垂腕表现，可能是 （答案：C ）
A、肌损伤
B、正中神经损伤
挠神经损伤
E、缺血性肌挛缩
（141-142题共用题干）
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性
141、最可能的诊断是 （答案：C ）
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬膜外血肿
D、硬膜下血肿
E、脑内血肿
142、若行CT检查，典型表现是 （答案：C ）
A、颅内无异常
B、颅内散在点片状高密度影
C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D、颅骨内板下新月形高密度影
E、脑内圆形高密度影
（143-144题共用题干）
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
143、一般拔除引流片的时间为 （答案： A）
A、术后1-2天
B、术后3-4天
C、术后5-6天
D、术后7-8天
E、术后9-10天
144、正常情况下，该患者拆线时间应为术后（答案：B ）
A、3-4天
B、5-6天
C 7-9天
D、10-12天
E、12天以上
（145-146题共用题干）
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
145、该病例临床诊断首先考虑 （答案：E ）
A、尿路感染
B、前列腺增生症
C、泌尿系结核
D、膀胱结石
E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
146、该病例首选的简便检查方法是 （答案：A ）
A、B型超声
B、CT
C、MRI
D、腹部平片
E、肾图
（147-150题共用题干）
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。
147、初步诊断是 （答案： A）
A、左拇趾甲沟炎
B、左田趾坏疽
C、左侧小腿丹毒
D、左小腿蜂窝织炎
E、感染性休克
148、左拇趾经切开引流处理后应给予 （答案：A ）
A、大剂量青霉素
B、激素
C、退热剂
D、庆大霉素
E、维生素
149、经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （答案：C ）
A、败血症
B、DIC
C、感染性休克
D、多器官衰竭
E、菌血症
150、经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （答案：D ）
A、丁胺卡那霉素
B、环丙沙星
C、红霉素
D、万古霉素
E、甲硝唑
（151-154题共用题干）
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
151、该患者可能的诊断是 （答案： A）
A、直肠癌
B、乙状结肠癌
C、降结肠癌
D、升结肠癌
E、盲肠癌
152、进一步检查应首先采用 （答案：A ）
A、肛门指检、直肠镜检
B、大便常规加涂片
C、腹部B超
D、腹部X线平片
E、钡剂灌肠
153、此病人主要的治疗应采取 （答案：B ）
A、肠造瘘术
D、根治性切除术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、免疫治疗
154、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类） （答案：A ）
A、A
B、A2
C、B
D、C1
E、C2
（155~158题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分
155、最可能的诊断是 （答案：D ）
A、急性胆囊炎
D、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胆管炎
156、下列检查应首先选择 （答案：D ）
A、血、尿常规
B、尿淀粉酶测定
C、胸腹部X线平片
D、血清淀粉酶测定
E、腹部B型超声检查
157、对诊断困难者应进一步采取 （答案：E ）
A、剖腹探查
B、ERCP检查
C、抗感染治疗下严密观察
D、抗休克治疗
E、腹腔穿刺
158、在诊断尚未确立之前，不应采用的是 （答案：B ）
A、禁食、胃肠减压
B、类止痛药
C、胰酶抑制剂
D、体液补充
E、营养支持
（159-160题共用题干）
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159、下列骨折类型预后最差的是 （答案：A ）
A、头下型
B、经颈型
C、基底型
D、粗隆间
E、粗隆下
160、如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是 （答案：D ）
A、牵引至愈合
B、手法整复后石膏裤
C、手法整复，外固定架
D、人工关节置换
E、复位物理治疗
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