内科学本科试题及答案(4)

　　A 慢性乙型肝炎，轻度

　　B 慢性乙型肝炎，中度

　　C 慢性肝纤维化

　　D 肝炎后肝硬化，代偿期

　　E 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

　　A 限制钠、水摄入

　　B 保钾利尿剂

　　C 放腹水

　　D 输白蛋白

　　E 肝脏移植

　　26. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：

　　A 速尿

　　B 双氢克脲噻

　　C 氨体舒通

　　D 利尿酸

　　E 氯塞酮

　　四、A3型题

　　(27～30题共用题干)

　　男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。

　　27. 最可能的诊断是：

　　A 原发性肝癌癌结节破裂

　　B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

　　C 出血性血液系统疾病

　　D 急性胃粘膜糜烂

　　E 无症状性消化性溃疡并出血

　　28. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

　　A 急性失血后血液稀释

　　B 慢性营养不良

　　C 肝硬化并脾功能亢进

　　D 慢性再生障碍性贫血

　　E 急性白血病

　　29. 治疗药物首先选择：

　　A H2受体拮抗剂

　　B 质子泵抑制剂