第2篇：妇产科护士职业倦怠的探讨
护士是一个特殊的群体，长期处于高强度、高风险的工作环境中，工作时间相对不确定。同时，护士经常需要与不同的患者及其家属打交道，使得护士成为职业倦怠的高危群体，表现为情绪低落、情感疏远和个人成就感低。倦怠具有消极性，对个体的身心健康和工作表现带来不良影响。已有研究表明，倦怠与多种心理和生理健康问题有关，包括抑郁、易激惹、焦虑、失眠、头痛、食欲不佳、胸痛和胃肠问题。倦怠还影响个体的工作，包括工作满意度降低、工作效率下降、缺勤、离职、与家人和同事的冲突增加等。
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被妇产科护士在医院特定的环境中，被感染的机会很大。妇产科护士在产房、病房工作，经常暴露于血液、羊水、阴道分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，常见因皮肤刺伤、黏膜接触或皮肤接触引起的感染，护士进行日常护理操作后手的带菌率较高，因此是职业暴露的高危人群。
1对象与方法
1。1调查对象
2013年4月采用单纯整群抽样的方式抽取德州市5所医院＜选择工作超过3年的妇产科护士为调查对象。符合条件者共62人，均为女性，年龄22~45岁，平均年龄（27。53±4。56岁。护龄3~26年，平均护龄（10。42±7。21）年。学历：中专19人，大专29人，本科14人。职称：护士20人，护师27人，主管护师12人，副主任护师3人。
1。2调查工具
1。2。1—般情况调查表为自设问卷，内容包括性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等一般资料。
1。2。2职业倦怠感量表（MBI）该量表由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年制成，主要用于评价工作压力所造成的职业倦怠感。量表共由22个条目组成，受试者依据自己的感受对量表中的相关表述进行选择，用0~6分表示其感受出现的频率。量表包括3个维度：情绪倦怠感（EE＜主要评价由工作压力引起的情绪反应，共9个小项，总分0~54分＜得分在19~26分之间为中度倦怠感，26分以上为高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要评价工作压力引起的对服务对象的态度及感觉，共5个小项，总分0~30分，得分在6~9分之间为中度倦怠感，9分以上为高度倦怠感；个人成就感（PA：主要评价压力引起的对自己工作的看法，共8个小项，总分0~48分＜得分在34~39分之间为中度倦怠感，34分以下为高度倦怠感。
1。2。3医务人员职业暴露情况调查问卷此问卷根据已有问卷改编而来，包括两个维度：职业暴露情况和职业暴露症状情况，每个维度分20个项目，米用Likert4点量表形式，各项目均按1~4分评分，把所有项目的得分相加＜再除以40即为得分，得分越高表示职业暴露情况越严重，信度系数为0。90。
1。3调查方法
联系5所医院护理部或妇产科负责人解释测试目的和方法，然后由其负责组织调查。调查前讲解调查目的、内容、填写方法，获得调查对象的同意后，要求调查对象以匿名方式独立完成问卷，并现场收回问卷，有效问卷回收率为100%。
1。4统计学处理
采用SPSS19。0统计软件进行数据录入、整理，所得数据进行统计描述（频数、中位数、均数及标准差等和Pearson相关性分析＜得出护士职业倦怠与职业暴露的相关性。
2结果
2。1职业倦怠感情况
职业倦怠感量表统计结果显示，工作冷漠感得分为（6。79±5。32分，为中度倦怠。情绪倦怠感得分为（34。18±7。68分，个人成就感得分为（30。21±8。57分，均属于高度倦怠。
2。2职业暴露情况
职业暴露情况调查问卷得分为（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3职业倦怠感和职业暴露的相关性
将职业暴露得分与职业倦怠感得分进行相关分析＜结果显示，职业暴露得分与情绪倦怠感得分呈显着正相关（r=0。213＜P＜0。01），职业暴露得分与个人成就感得分呈显着负相关（r=—0。376＜P＜0。01）。职业暴露得分与工作冷漠感得分无明显相关性（r=0。058＜P＞0。05）。
3讨论
3。1结果分析
本次研究结果显示，对妇产科护士职业倦怠感量表结果进行统计，工作冷漠感得分为（6。79±5。32分，属于中度倦怠，情绪倦怠感得分为（34。18±7。68分，个人成就感得分为（30。21±8。57分，均呈现出高度倦怠。此结果与之前研究基本相似，所以护理管理者及护士本身都应采取积极有效的措施，减少或缓解职业倦怠感，以维护护士的身心健康，保证护理的服务质量和护理队伍的稳定性。
本次调查结果显示＜64。52%的妇产科护士职业暴露情况调查问卷得分在2~3分，处于职业暴露的中等水平；24。19%的护士得分＞3分＜处于职业暴露的较高水平。
职业倦怠感和职业暴露相关性分析结果显示，职业暴露得分与情绪倦怠感、个人成就感得分均呈显着性相关（P＜0。01）。职业暴露水平越高的个体，个人成就感越低，情绪倦怠感越高。
3。2建议
目前对于职业倦怠的研究，着重于研究职业倦怠与压力、人格、自尊及社会支持等社会心理因素的关系，而医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题。因此，减少和避免职业暴露的发生，对于控制职业倦怠感有着至关重要的作用。
发生职业暴露的原因主要是缺乏防护措施、操作不规范和对防护用物的使用缺乏使用规范和管理等。针对这些原因，可以采取以下措施：首先，加强培训＜增强妇产科护士的自我防护意识。培训是减少职业性损伤的有效措施之一，培训内容包括常见血源性传播疾病的种类、职业暴露应如何防护、发生暴露后应如何上报及其处理方法、如何采取补救措施等。其次，加强管理督导，落实各项操作规范，减少暴露存在的细节问题并找出解决的办法，制订相应的预防规范，发现问题及时纠正。例如，护理人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则，所有的患者均被视为具有潜在传染性的患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须隔离＜只要接触上述物质，必须采取防护措施'再次，定期检查工作环境，消除皮肤损伤危险因素及工作环境中的不安全隐患，加强一次性医疗器械污物的管理。最后，手的清洁消毒是减少医院内感染最有效的方法之一，应保护手部皮肤，降低职业暴露的风险
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