八、咨询过程
咨询分为三个阶段：
（一）咨询关系建立和收集资料阶段
第一次咨询：时间2010年6月5日
介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规定，建立良好的咨询关系，建立信任感和情感互动协调，来倾听访者诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取来访者的信任和理解。全面了解史某的基本情况、成长经历，特别是近期对他影响重大的生活事件，进行心理测试。确立主要问题，作出评估和诊断，与史某确立咨询目标，制定实施方案。
史某在前一段时间受伤，导致其成为一个心理应激事件；特别是自己一个躺在床上，想的只有自己的病、孩子的病和将来的发展，多个负面生活事件叠加，产生了不合理的念头，认为活着没什么意思，导致产生焦虑、情绪低落、失眠，当身体恢复时，仍然不想上班。此次咨询主要是与来访者建立良好的.咨询关系，以来访者诉述为主，咨询师主要使用倾听技术，并帮助其学习一些简单的放松技巧，达到情绪上的暂时缓解。
布置家庭作业：练习放松技巧，整理自己的自己的想法和他人对自己的评价。
（二）心理帮助阶段
第二次咨询：认知行为疗法，时间2010年6月13日
针对求助者的不合理信念与其进行交谈为，帮助他找出不合理的信念。
一是让求助者分析现在和受伤以前的生活对比。“以前虽然自己带孩子生活，还是比较好的”；
二是让求助者分析孩子现在的身体状况和小时候的对比。“孩子的病虽然不能完全治愈，但比起小时候已经有改变，并在我生病这段时间，学会照顾我”。
三是让求助者分析孩子将来的发展。“我在油田企业中受到很多的照顾，各级组织一直对我的家庭和孩子给予很大的帮助，将来最不好也会在福利厂为孩子安排工作”。
四是让求助者分析自己婚姻失败的原因。“可能是因为孩子的病，怕影响正常的生活，不过随着孩子越来越大，会好起来的”。
五是让求助者分析工作对他的影响。“逃避解决不了问题，回到工作岗位可以分散精力，并能够提高家庭收入”。
六是让求助者分析同事和朋友的关系。“我不应该封闭自己，虽然我的亲人不在身边，我已经得到了很多同事和战友的帮助，我应该用感恩的心去对待每个人”。
家庭作业：咨询结束后，让求助者在存在不合理信念时分析自己生活中好的方面，并继续做放松练习。
（三）结束与巩固阶段
第三次咨询：时间2010年6月21日
反馈家庭作业：通过放松技巧晚上比以前睡得沉，情绪有所好转；通过对好的方面的收集，发现自己还有很多自己之前没有发现的优点。实施SAS、SDS与咨询前对照，对咨询过程进行总结，指出其努力方向，并谈自己的体会和感受。
九、咨询效果评估
（一）求助者对咨询效果的自我评估：
“我现在回到工作岗位上，情绪不再低落了，我的情绪变化也影响到孩子的情绪，正在全力以赴参加中考！”
（二）求助者同事和战友对求助者改善状况的评定：
史某的工作和生活都应得好转，乐于和大家沟通交流，能正确地谈论自己和孩子。
（三）测量前后测：结束时做了SCL-90测试，结果显示总分130分，各因子分均低于2分，阳性项目数25，均在正常范围内，焦虑和恐怖分值也正常。
（四）社会功能恢复
史某能够安心地工作，正确面对生活中的问题，基本达到咨询目标。
（五）咨询师的评定：
咨询已基本达到预期目标，随着整个咨询的不断进步，求助者的自信心增强，紧张、焦虑症状逐渐减轻并消失，人际关系也在改善，咨询过程较完整，有条理。之后的随访，求助者情绪稳定，工作和生活进行很正常。本案例成功运用了认知行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。
注释：
【1】一般心理问题：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【2】重性精神病相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【3】严重心理问题相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【4】焦虑症相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
参考文献：
(1) 郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(2) 郭念锋主编.心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(3) 郭念锋主编.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(4) 易法建等著.心理医生，重庆：重庆大学出版社，1996年第一版
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