三、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份。
3、规范使用手腕带，使用合格率100%.
4、规范使用各种护理警示标识，使用率100%.
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、压疮的风险因素，并落实有效的防护措施。
6、急救药品、物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，护士长每月检查，急救药品、物品完好率100%.
7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，加锁保存。
8、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。
10、为病人提供多种形式（展板、宣传册、工休座谈会等）的专科疾病健康教育。
11、发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
12、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生。
13、加强安全管理，全年无护理事故及纠纷发生。
四、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法。
4、无菌物品合格率100%.
5、严格执行安全注射、输液制度，一人一针一管执行率100%.
6、积极参加医院感控知识培训及考核。五、培训学习
1、每月开展专科知识培训，在科内组织开展“三基”护理技术操作培训及分层次考核。
2在岗护理人员积极参加护理部组织的理论考试及“三基”考核。
3、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次，遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。
4、组织开展应急预案培训，护理人员知晓率95%.
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化。
七、在今后的工作中，全体护理人员将不断学习、不断改进、努力工作，提高护理质量，努力完成护理部下达的每一项任务，更好的开展中医特色的优质护理服务。
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