《红楼梦》作者的医学修养(2)

　　晴雯伤风外感内伤脉

　　一次晴雯伤风未愈，给宝玉补雀裘，一夜劳神过度，脉现虚浮微数(原文误作“缩”)，王太医判断为“敢是吃多了饮食?不然就是劳了神思”(《红楼梦》第五十三回)，这般确切的分析，尤见工夫。

　　据晴雯原有发烧头痛，鼻塞声重等证状，如脉来浮数，则纯为外感无疑，乃虚浮微数，便兼有内伤了。盖浮数为有邪，虚而微，则为正气耗损，一虚一实之辨，临证时最是关键，不容稍有含混，尽管这是书中的一个小节，作者下笔竟精审到这般田地，益知其绝非记问之学。

　　尤二姐妊脉误判

　　“花为肠肚，雪作肌肤”的尤二姐，受孕三月以后经不起王熙凤的折磨，病在床上，胡太医诊得肝脉洪大，是胎是火?终于把握不住，竟胡乱用药，将一个已成形的男胎打下来，血流不止，尤二姐昏迷过去(《红楼梦》第六十九回)。这一情节的描写，也非常深刻。

　　高阳生《脉诀》说：“肝为血兮肺为气，血旺气衰应有体;两手关脉大相应，巳形亦在前通语。”

　　尤二姐的肝脉洪大，正是这种妊脉，怎奈胡君荣学无根底，把握不住，竟被尤二姐恼气郁结的病色吓倒了，错误地断为瘀血凝结，用出下瘀通经的虎狼药来，作者给这位太医姓“胡”，其中大有“针砭”。

　　同时一般诊妊娠的脉，不凭两寸部，便凭两尺部，能诊肝脉的颇为少见，而作者偏能从一般少用的脉法来描写，弥足见其学力之深。

　　林黛玉肝郁积劳之脉

　　林黛玉由于长时期的忧郁，竟因一场恶梦，病倒潇湘馆，失眠头晕，痰血不已，王太医在脉案上写道：

　　“六脉弦迟，素由积郁，左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味;甚至胜所不胜，肺金定受其殃。”《红楼梦》第八十三回)

　　肝气受病，脉多见弦，这是历试不爽的，弦而至数迟滞，便是气虚而郁积之征。惟左关肝脉独弦而洪大，郁甚而肝阳亢盛之象。肝和肺的关系，肺金本是制约肝木的，但是肝中挟有相火，肝阳亢盛，往往火藉风威，反而灼烁肺气，咳痰咯血诸证由之而作，这就是王太医所说：“胜所不胜”的道理。

　　脾土本是肝木所制约之藏，凭其亢盛之气，必然越发克制脾土，而致饮食无味，或不思饮食。这脉案寥寥数语，道出极其复杂的病变机制，亦指出了林黛玉所病的关键。虽着墨无多，而析理甚精，非有三折肱之术者，不能道此只字。