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优秀论据:中式医患关系(2)

时事论据 时间:2021-08-31 手机版

  3. 医生为什么这么恐慌?

  这是一位担任外科医生的朋友的故事,所以在这里使用他的第一人称:

  我平常去厕所,喜欢多上几层楼,去老干部门诊,你懂的,那里人少,维护好,比普通门诊干净得多。

  有一天啊,我看完了最后一个病人,又赶紧往楼上厕所跑,蹲完后一拉门,就看到一个人站在我面前,看着眼熟,应该是我前两天看过的。我不知道你碰到这种事情是什么感觉,顶多是意外或者纳闷吧。但我当时的第一感觉就是恐慌,慌得不得了,不知道他会不会从口袋里掏出刀子,然后开始想着该怎么呼救,怎么逃生。我知道这种恐慌完全是非理性的,我自问是个很干净的医生,没拿过回扣没收过红包,跟病人相处得也还算不错,但我在那一刻就是觉得,一定是自己在哪个环节没留神,留下祸根了。

  两秒钟后病人才跟我解释说,他的检查结果出来了,有一项特别不好,因为太着急了所以在诊室门口守着我,见我一溜烟儿往楼上跑,就跟上来了。

  听完这个笑话,我当时整个人都不好了,既辛酸又难过,既为医生,也为病人。

  邱德拔医院里张贴着对伤医零容忍的海报。

  由于医患信息不对等,病人处处疑心,保存证据,不断从亲友或者网络上获取疾病信息,由于“以药养医”等客观现实,他们担心医生过度检查过度治疗(现在还要担心医生是假医生,医院被承包),在首诊后往往还会反复看其他专家,造成医疗资源的极大浪费,甚至有可能贻误病情。

  医生同样必须步步为营,可做可不做的检查为了保险起见,通通做上,不需要用药的病情无论如何还是要开点药,以免病人怀疑自己看病太草率,这反过来加重了病人甚至整个医保体系的负担。

  社会群体之间的互不信任,并不仅见于医生和患者群体。官民、警民、民商、家长与教师,管理者与员工……这是我们脱离了熟人社会的结果,也与法制不健全有莫大关系。从患者角度来说,一旦出现医疗纠纷,各级医疗事故技术鉴定委员会的独立性让人怀疑,患者担心求告无门;从医生角度来说,一旦被患者和家属殴打,甚至被家属强迫向死者遗体磕头,通过法律途径解决问题同样相当艰难,如果被鉴定为轻微伤,打人者按照治安管理处罚条例往往只被关押七天,难以起到以儆效尤的作用,也与其产生的恶劣社会影响不相称。

4. 最后,让我们回到陈仲伟医生的悲剧上

  陈仲伟医生被砍杀事件,至今有众多事实有待厘清:凶手确诊患有精神障碍吗?从芳村精神病院出院时,他的症状是否有所减轻?他的监护人是否尽到了职责?

  从现有的少量事实来看,凶手反复纠缠自己的医生,目标明确、反侦察能力高超,不管其行为显得有多么不合逻辑,也依旧是此前医患矛盾的延续,因此这起伤医事件不仅折射出了医者的艰难,社会的戾气,同时还提示出另一个亟待关注的紧迫问题:精神病患者的治疗、康复和监管问题。

  精神病人伤医在近年来频繁出现,在2015年的10天里就曾发生过三起:

  10月23日,广医三院住院部发生一起恶性伤医事件,28岁护士被一名59岁的住院患者持刀刺伤。警方调查显示,行凶者住院期间经常失眠,心情烦躁,出现幻觉,怀疑医务人员对其进行迫害。

  10月24日,广东省惠州市中医医院菱湖院区急诊室内,18岁的实习女护士被病人砍断手筋,头皮裂伤。警方证实,行凶者与受伤护士未涉医患纠纷,此前曾有精神病史。

  11月1日中午,一名女子突然闯进河南省长葛市人民医院,将一名女医生砍伤。病历调查显示,行凶者两年前曾患“精神分裂症”接受过治疗。

  国家卫计委称,截至2014年底,中国登记在册的严重精神障碍患者达到429.7万例,但以广东为例,其中仅有四成送院治疗,大量有风险,随时都可能发病、危害社会的精神病人并没有登记,散落在社会上,或者即使登记了,但因为经济原因无法入院治疗,精神病患者伤人的事情因此时有发生。

  中国的重症精神病患者无法得到正规的治疗和监护,除了和本人与监护者缺乏认识有关,也与医患比例失调有着莫大的关系。2013年的数字,在国际精神卫生行业,平均每10万人中有4名精神科医生、13名护士;而我国是1.5名精神科医生和2.2名护士,远低于世界平均水平精神科医患比,一位精神科医生要面对840名患者。这是一个极其危险的数字,而且有可能继续恶化。

  说到医生流失,很多人关注的是儿科、全科、急诊科医生流失现象,殊不知精神病科的医生同样流失严重,最大的症结在于医护人员付出的代价与其收入完全不相称。一位医生对我说:“精神科是收入最低的,而精神科专业是最难的,也是最危险的。医护人员上班时间被伤害数不胜数,连工伤都算不上。陈仲伟医生碰到的事情,我同样也碰到过,只不过运气好,现在还安稳地活着。”

  陈仲伟医生的悲剧,既带有特殊性——凶手高大健壮、具有刑侦能力,尾随进入保安严密的医院宿舍,仅因25年前的一颗烤瓷牙变黄就杀人自杀;同时具有普遍性——精神病患者或偏执型人格的患者伤害医生、无差别攻击路人的事例已经越来越多,如果不在保障精神病人权益的同时,加强对他们的诊治和监护,陈仲伟医生的悲剧确实有可能发生在我们每个人身上。

  陈医生被害事件的后果,更值得每个人深思。某新闻门户对该事件的热门评论是“干得漂亮”,某些医院和医学院禁止医生和医学生前往广州英雄广场公开悼念陈医生。

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