西宁市城镇职工生育保险实施细则

西宁市城镇职工生育保险实施细则

　　为维护职工的合法权益，保障其在生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求,制定了西宁市城镇职工生育保险实施细则，下面是详细内容，欢迎大家阅读。

　　西宁市城镇职工生育保险实施细则

　　第一章　总 则

　　第一条　为维护职工的合法权益，保障其在生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求,根据《青海省城镇职工生育保险办法》,结合本市实际，制定本细则。

　　第二条　参保范围。本市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织(以下称用人单位)，应当依照本办法规定为其职工、雇工(以下称职工)参加城镇职工生育保险(以下简称生育保险)，缴纳生育保险费。

　　第三条　市、区、县人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内生育保险组织实施工作。市、区、县社会保险经办机构具体承办生育保险业务。

　　人口和计划生育、卫生、财政、审计、公安等行政部门应依据其职责做好生育保险的相关工作。

　　第四条　生育保险费由社会保险经办机构按照《中华人民共和国社会保险法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定征缴。

　　第五条　生育保险基金实行市级统筹。

　　在全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统。实行属地分级管理。

　　生育保险与职工基本医疗保险统一经办管理，用人单位参加职工基本医疗保险必须同时参加生育保险。

　　第二章　生育保险基金筹集和管理

　　第六条　生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

　　生育保险基金纳入市级财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

　　第七条　用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费。缴费基数按不低于本统筹地区上年度在岗职工平均工资的60%确定，低于60%的按60%缴费，超过300%的按300%缴费。

　　企业和经费自理的事业单位、有雇工的个体经济组织缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.9%。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费比例为本单位上年度职工工资总额的`0.5%。

　　生育保险缴费比例的调整按照省政府的规定执行。

　　第八条　企业和经费自理的事业单位、有雇工的个体经济组织的生育保险费由用人单位自筹，从管理费用中列支;机关和经费来源主要由财政支持的事业单位生育保险费纳入同级财政预算，由用人单位缴纳;经费来源部分由财政支持的事业单位生育保险费按财政供养比例列入同级财政预算，其他部分自筹，在社会保险费项目中列支，由用人单位缴纳。

　　第九条　生育保险基金由下列各项构成;

　　(一)用人单位缴纳的生育保险费;

　　(二)生育保险基金利息;

　　(三)滞纳金;

　　(四)其他资金。

　　第十条　生育保险基金用于符合规定的下列支出：

　　(一)女职工生育享受产假和享受计划生育手术休假期间的生育津贴;

　　(二)生育的医疗费用;

　　(三)计划生育的医疗费用;

　　(四)男职工未就业配偶的生育医疗费用;

　　(五)法律、法规规定的其他项目费用。

　　第三章　生育保险参保登记

　　第十一条　用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险实行统一申报、统一缴费，实行“一单征收、分别划账”。

　　第十二条　生育保险新参保单位应当到单位所在地社会保险经办机构办理参保登记，填写《社会保险登记表》并提供以下证件及资料：1.营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件;2.国家技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书;3.市社会保险经办机构要求提供的资料。

　　已参加城镇职工基本医疗保险的参保单位，只需提供书面申请，填报增加生育保险险种报表。

　　本细则实施前已参加生育保险单位，按本细则规定参保缴费。

　　生育保险实行定点医疗机构服务管理。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育保险医疗费用，属于生育保险基金支付范围的，可持职工医疗保险IC卡进行网络即时结算，女职工只负担个人自费、自付部分。

　　第四章　生育保险待遇

　　第十三条　用人单位按规定参加了生育保险，履行了缴费义务，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术的，可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。

　　用人单位未参保或未按规定缴费的，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术所发生的费用由用人单位支付。

　　第十四条　女职工在下列休假时间内享受生育津贴：

　　(一)正常生育的，产假为90天，难产的增加产假15天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天;符合晚育规定的增加产假30天。持有《独生子女父母光荣证》的，其产假可延长到半年。

　　(二)怀孕不满4个月流产的，应当根据医务部门的意见，给予15-30天的产假：怀孕满4个月以上流产的，给予42天产假;流产同时实施节育手术的，在以上规定基础上增加15天产假。

　　(三)产后放置宫内节育器，按产假另加2天;产后结扎输卵管，按产假另加14天。

　　女职工产假期间的生育津贴，由单位所在地社会保险经办机构按照所在用人单位上年度职工月平均工资计发。按天计发的，以用人单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位女职工产假期间，不享受生育津贴，由用人单位照发工资和福利待遇。