医院实习报告(6)

医院实习报告9

　　实习内容：

　　一 某患者，女，近日来右下后牙酸痛﹑刷牙等机械庝，自觉有洞。检查：右下4颊侧龈缘处大肾形龋洞，色黑，质软。探及大量腐质，冷(±)扣(-)松(-)。牙龈正常，龋至龈下1mm处。

　　诊断：右下4深龋

　　处理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal垫底，光固化树脂充填，调合，磨光。

　　二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，现冷水缓解，跳痛，口服止痛片效果不佳。检查：左上6远中邻面龋洞，棕黑色，探(+)冷(-)热(﹢﹢﹢)搏动性跳痛，刺激去除后持续时间长，叩(+)松动(-)牙龈正常。

　　诊断：急性化脓性牙髓炎

　　处理：左上6局麻下开髓，拔髓，扩根，冲洗，吸干，封cp氧化锌暂封，调合，5—7日复诊，去除暂封物，冲洗，吸干，根管充填术，x表示已达根尖封闭区，磷酸锌垫底，酸蚀，粘接，光固化树脂充填，调合，磨光。

　　三 某患者，女，坐上后牙数日前冷热疼痛，后半夜间疼痛，不敢咬牙，检查：右半侧脸颊偏大，左侧偏平，无异常。左上78冷(+)热(++)扣(+++)左上7松(+)左上8松(±)。

　　诊断：左上78根尖炎

　　处理：必兰麻醉左上78开髓，拔髓，如有渗出，双氧水冲洗，吸干，封fc加碘仿，氧化锌暂封，降牙合，一周复查，去除暂封物，扩根，用根测仪测量。x片显示到根尖，就 用磷酸锌垫底，光固化树脂充填，调合，磨光。

　　四 某患者，女，最近冷热酸痛，吸凉风敏感。检查：左上34牙颈部缺损，探痛(+)冷(±)扣(-)松(-)牙龈正常。

　　诊断：左上34楔状缺损

　　处理：左上34光固化树脂充填，调合，抛光。

　　五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，现要求镶牙。检查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙龈萎缩，骨水平吸收，附着龈建立。

　　诊断：牙列缺失

　　处理：上颌支托凹预备，取模型灌注，三天过来复诊，试戴支架，记录颌记录，上前牙比色，三天复诊，前牙带烤瓷冠，调合，抛光，后牙带支架，调合，抛光。

　　六 某患者，左上后牙刮颊侧多日，今日加重，颌面部正常，右上8颊侧位已经完全萌出，冷(-)叩(-)松(-)牙龈正常。

　　诊断：左上8阻生齿

　　处理：利多卡因传到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窝复位，压迫止血，咬棉卷。

　　门诊病历书写

　　一般检查：包括姓名，年龄，性别，民族，职业等。

　　主诉：记录最主要症状的部位和时间。

　　现病史：记录发病到就诊时病情演变过程，目前状况及曾做过的治疗。

　　既往史和家族史:如佛斑牙要记录生活史，有无药物过敏史

　　口腔检查：记录主诉和现病史的体征。记录顺序现颌面部后口腔，先牙体后牙周。

　　诊断：根据病史和检查做出判断。

　　复诊：记录包括日期，部位，上次治疗反映，病情变化，检查结果。

　　医生的建议

　　口腔实习心得

　　经过这几天的实习，我的感受很多。

　　首先了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样，一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性，要自己去学，去揣摩，这样才学的踏实，老师才会用心去教。在实习中要手勤，脚勤，脑勤，要跟着大夫的思维转。在实习中也要多翻翻课本，切勿跑掉课本，要理论与实习相结合。如果只要一心跟这带教老师的技术而忽略了课本，这样学下来的的结果和纯粹的学徒没两样，只学的皮毛而未学的精髓。

医院实习报告10

　　实习的日子对于每一个医学生都会是难以忘怀的，因为在这差不多360多个日子里，我们尽力去学习，去发现，去探索，去感悟作为一个合格医生的责任与义务，诚然我们会遇到许许多多的困难，但这在我们坎坷的人生当中又算得了什么呢?嫣然一笑后我们还将走下去。

　　回想去年7月的某个时候，我离开了自己的母校襄樊职业技术学院，踏上了一条回家的路，也是一条更加艰辛的路，从进入医院实习的那一刻起，我就感到了前所未有的压力，压力不仅来自一起实习的医生，更多的却是来自自己，作为一个大专生的我和那些一起实习的温州医学院、北华大学的同学比起来没有优势，那么，只要通过自己的努力来使我不落后。

　　20xx年6月、9月，20xx年1、3、4月，我从普外科、心血管消化内科、骨外科、脑外科、儿科、妇科…一路走过，看到了许许多多，也学到了许多许多。

　　在这12个月里，我也慢慢地进行着从一个医学生到实习医师的蜕变，十月的修行，十月的磨练，已经没有了初出校门走上工作岗位的新奇，也没有了刚刚开始实习工作时的冲动，留下的只有平静。有时候想象是多么美好，可惜现实却是那样的现实。我努力去做一个好医生，我努力每天微笑着去面对我的病人，努力做到耐心细致而不急躁，努力做到工作扎实而不出错。

　　在各位“同事”面前，我是一个勤快认真的晚辈;在病人面前，我是一个温柔、和善的年轻医生。实习的一年，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评学会了摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多;因为年轻，我就应该勇于接受挑战;因为年轻，就要学会面对别人的挑剔。下面我就谈谈，可以诠释为我的一些感悟：

　　1、病史采集要的重要性：作为一名合格的实习医师，应该采集病史以获得第一手的资料，来作为疾病诊断的重要依据，而系统完整的病史采集是建立正确诊断的基础，在接诊过程中，实习医师对病史一般询问得仔细，但由于缺乏临床经验，容易忽视其他病史的询问，这样在考虑诊断时，往往仅限于病人所主诉的几种症状，先入为主，只见树木而不见森林。

　　所以我认为啊，完整而系统的病史采集是很重要的.，有经验的医师能够跳出病史的圈子，想到其他病史，善于抓住重点，并对有价值的线索主动追问，全面辨证的分析问题。

　　所以在我实习的后期，我在接诊过程中不怕麻烦，按照问诊内容(一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、月经生育史、婚姻史、家族史)一一问到，联系病人主诉的各种细微情况，细致地分析患者目前的病情的联系，从而做出比较正确的判断。

　　2、经常性的体格检查及分析实验数据：在长期的实习过程中，我发现一个十分有趣的现象，某些病人抱怨医生每次查房时不碰自己(主要指不进行体格检查)。

　　我也承认，病人在住院的第一天询问病史时，医师会对患者进行一整套的体格检查，但是之后体格检查就不那么积极了(大多数病人在住院期间只进行一次体格检查)，这样做其实有3大坏处:

　　(1)、病人会认为医生不负责;

　　(2)、容易对经管病人的病情造成耽误;

　　(3)、容易养成懒惰的习惯，不利于医生业务上的提高。综上所述，不难推敲出在实习期间我们要养成严谨负责的工作作风，从小事做起，至少要做到

　　1、每天早晨上班之前对所经管病人进行询问和查体，并将实验室送来的检查结果贴到病历夹里，为8点之后的上级医师查房做好必要的准备，如果发现异常变化，分析后向上级医师汇报，并请上级医师指导;

　　2、下午下班之前再次对所经管病人查房，了解病人治疗后的病情变化，向病人交代注意事项。

　　3、完成每日的病程记录，保证至少4此日的病房走访，危重病人更要经常去探视。

　　人们都说付出了必有回报，但是我们付出了是不求回报的。相反，可能会招来病人的不理解。但既然选择了这个职业，就要为其尽我所能，因为从医是我无悔的选择。当“疫苗事件”、“欣弗事件”困扰着我们的时候;当世人以“七匹狼”之一的白狼形容我们的时候;我们神圣的使命感告诉我们：除人类之病痛，助健康之完美。

　　是的，当SARS、禽流感,猪流感突然袭来之时，我们的同仁们冲在了最前线，在这没有硝烟的战场上，用生命捍卫着天使的尊严，用热血挥洒着壮烈的篇章。我的前辈们，请相信我们吧，如果真的有那么一天，我们也会“挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾”，让这生命的火种，绚烂精彩，生生不息!