医院成本核算的意义与实施论文

　　一、医院成本核算的意义

　　（一）改善医院管理模式

　　成本核算工作的开展，需要大量基础信息，包括合理划分成本核算单元，进一步细化材料物资的库存管理，各种原始记录、内部结算价格的确定，以及所有相关数据的采集和归纳等，使得医院必须加强各项基础管理工作，从而促进由过去粗放型管理模式向现代精细化管理模式的转变。

　　（二）加强医院成本管理

　　医院精细化管理离不开成本管理与控制，而成本核算的工作质量直接影响医院成本预测、计划、分析、考核和改进等一系列成本管理工作，进而对成本决算和经营决算产生重大影响。成本核算可以为成本管理提供成本管理与降低所需的成本资料，医院具有了全成本核算的数据基础，才能揭示和反映出资源投入和产出的合理配比，优化医院卫生资源配置，提高卫生资源的使用效率，以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。同时还可以通过成本核算来检查、监督、考核成本计划的执行情况，提高对成本管理的控制力度。

　　（三）为医院全面开展预算管理提供数据基础

　　医院预算与成本管理是医院经济管理的核心和灵魂，全面有效的成本数据能够促进医院预算管理的有效开展，通过历史数据结合医院内外部以及未来发展情况预测合理进行成本预测，将成本管理由简单的科室核算向纵深方向发展，将事后管理与控制转变为多层次的事前、事中控制。

　　（四）调动职工参与医院管理的积极性

　　成本核算是医院做好绩效考核的基础工作，也是必要和前提条件，有了成本核算基础数据，才能够制定合理有效并且公平的员工激励制度，最终调动全体员工参与医院经营的主人翁责任意识，从而体现惯性资源分配作用，提高资源配置使用效率，促进医院长期可持续发展，提升医院竞争力。

　　（五）促进医疗体制改革

　　为切实解决病人“看病难、看病贵”问题，国家需要进一步研究医疗服务价格制订的科学性和合理性，而医院通过全部费用的归集与分摊，最终得到精确的医院全成本数据，为政府订价提供依据，也为进一步合理体现医务人员劳动价值奠定基础，切实体现医务人员服务的技术价值。同时为推进医疗项目后支付制度的改革，政府着力于进一步研究符合医疗机构需求的、合理的补偿机制，从而改进资源分配机制，而医院则应致力于全面控制医疗成本的增长，提高医疗服务质量，以现有资源与条件获取最大程度的经济增长和社会效益。因此医院成本核算与政府管理相结合将全面推动医疗体制向更健康明朗的方向发展，从而使医疗行业的发展有利于人民，更有利于社会。

　　二、成本核算在医院工作中的具体实施

　　（一）构建成本核算内部框架组织

　　成本核算是医院财务部门义不容辞的责任和使命，但是作为成本管理重要的组成部分，很显然，仅仅依靠财务部门的力量是远远不够的，一定要建立以财务科、信息科、人事科、资产管理部门以及医疗业务管理科室等相关科室在内的医院成本管理团队，将成本管理组织设置横向到边，纵向到底，从医院的经营体制设计为成本运行体制创造条件，实行“相互促进、目标一致、信息共享、随时沟通”的原则，才可能将成本核算实施到位。需要注意的是财务部门不应只是会计核算方面的技能专家，而应当成为组织者、组织医院内部成本管理团队的直接参与者，甚至是领导者。

　　（二）提供成本核算相关知识内容的培训

　　成本核算不能盲目随意，而应该本着科学、严谨、求实的态度，真实反映医院物化资源耗费以及人力资源付出。鉴于成本发生的广泛性和普遍性，一定要及时向所有成本发生、核算、管理的相关人员提供成本核算相关知识的培训与普及，使其提高对成本核算工作的认识和理念，在日常业务工作中处处维护成本数据提取的准确度，以提高成本核算质量，保证成本核算数据的科学性、有效性和真实性。

　　（三）制定医院成本核算制度

　　一切工作的根本在于完善健全的制度建设与执行力，以制度取代臆断，以实情取代人情，以制度规范约束，使成本核算有法可依，有据可查，减少不必要的意见分歧与主观错误，统一成本核算的目标。制定科学有效的成本核算方法，界定成本核算范围，细化核算单元与各支出项目，提高成本核算的质量。一套适合医院的成本核算制度，客观规范的成本费用汇集与分析模式，能够成为医院管理者重要的管理工具。

　　（四）设立责任中心

　　将成本信息的三个角度：成本在哪里发生、针对谁发生、耗用哪种资源，以责任中心的方式表达，即责任中心成本，按照责权利相结合的原则划分与医院组织结构相适应的成本核算单元，可以明确各个责任中心应承担的经济责任，有针对性地将物质利益同劳动和管理成果紧密结合，落实医院内部经济责任，实现目标管理，从而保证医院计划的顺利执行并不断提高经济效益。

　　（五）确定收入归属原则及成本分摊基础

　　成本核算的最终直接结果即完成各核算目标的数据归集，完成不同核算目标共同获得收入的合理分配，以及直接费用的归集与间接费用的多级分摊，实现医疗服务收入与成本的配比分析，得出各核算目标收益率等经济指标，为决策提供数据支持。因此一定要确定收入归属原则与成本分摊基础，避免相同服务项目收入在不同核算目标之间的重复分配，从而虚增收入，扭曲数据事实。同时在成本归集过程中加强内部服务转移价格的制定，合理体现支出与收入的配比。在间接成本的多级分摊过程中，要遵循正确的分摊方法，先将无法分割的公共类支出在全部核算目标间合理分配，如按科室或者责任中心进行核算时，先将公共类支出在临床服务科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、行政后勤类科室间按一定参数进行分配，然后再按四类科室三级分摊法，依次分摊上一级次科室全部费用，最后得出临床服务类科室成本，这样的方法才可以获得较为详实、合理的一手成本数据资料。

　　（六）导入成本核算信息系统，实现成本信息化管理

　　人的因素在所有工作中具有思想性和创新性，并处处体现智慧的闪光点，但是传统的手工式成本核算不仅禁锢人的劳动力，劳动效率低下，无法满足成本核算的真正意义，而且束缚思想，同时也容易出现客观错误、舞弊等现象，信息系统在成本核算工作中的导入，并与医院管理工具与系统相结合，实现高效的成本信息化管理，能够最终降低医院的医疗服务成本，还可以更大程度地将内部控制嵌入日常成本核算的工作流程，增强各类基础数据的完整性和真实性，同时将人从繁琐的劳动解放出来，从而充分发挥人在管理方面的力量与才能。