合同编号：________年________字第________号
出质人(甲方)：_______________________________
住所：_________________________________________
法定代表人：___________________________________
电话：_________________________________________
邮政编码：_____________________________________
开户金融机构及帐号：___________________________
质权人(乙方)：_______________________________
住所：_________________________________________
法定代表人(或授权代理人)：___________________
电话：_________________________________________
邮政编码：_____________________________________
为确保乙方与______________签订的______________号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的权利作质押，乙方经审查，同意接受甲方的权利质押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条 甲方以“质押权利清单”所列之权利设定质押。
第二条 甲方质押担保的贷款金额(大写)_______________元，贷款期限自_____年_____月_____日至______年_____月______日
第三条 甲方保证对质押的权利依法享有所有权。
第四条 甲方应于年月日将质押的权利凭证交付乙方占有并同时向乙方支付保管费元。
第五条 质押担保的范围：贷款金额(大写)_______________元及利息、借款人应支付的违约金(包括罚息)和赔偿金、质物保管费用__________________及实现贷款债权和质权的费用__________________(包括诉讼费、律师费等)。
第六条 本合同的效力独立于被担保的借款合同，借款合同无效不影响本合同的效力。
第七条 本合同项下有关的评估、鉴定、保管等费用均由甲方承担。
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