中国古代医学的劝学思想略论论文(2)

2、中国古代医学劝学的学习方法。

　　“怎样学”是医家规劝学医者的主要方面，直接影响了学习的过程和结果，对于劝者和被劝者都至关重要，理所应当地成为了劝学的重点。有关学习方法的论述，比比皆是，这里择其要者加以说明。

　　（1）博观约取孔子论学，认为君子以一物不知为耻，朱熹更是倡导“无一事不学，无一时不学，无一处不学”，重视广博知识的学习一直是儒家劝学的主要内容。古代医家亦十分重视学医者的知识积累，提倡学习医学知识之外，还应广博地学习儒家经典以至于经史子集群书等。孙思邈所塑造的“大医”学问品格，包括两个方面。

　　首先，“博极医源”精通医学知识，“必须谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。同时，精熟经史子集各学科知识，孙氏强调渊博的各科学识的重要性，“若不读五经，不知有仁义之道。不读三史，不知有古今之事。不读诸子，睹事则不能默而识之。不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德。不读《庄》《老》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。”

　　博览群书之风延续到清代医者。名医徐大椿在《医学源流论》中自叙学医经历中说“余少时颇有志于穷经，而骨肉数人疾病连年，死亡略尽。于是博览方书，寝食俱废。如是数年，虽无生死骨肉之方，实有寻本溯源之学。九折臂而成医，至今尤信[”可见徐氏领悟医学之理，由博览方书开始。徐氏朝夕披览，自《内经》以下至元明医着万余卷，广为博采，几至废寝忘食。“寻本溯源”，实又表明徐氏学习医籍的另一个重要方法一约取。理清了纷繁复杂医学知识的体要，溯源医籍，择取《内经》等经典的医学知识习读，可以说是抓住了古代医学理论的要领，徐氏终于通晓医理，自学而为一代名医。

　　（2）讽咏吟诵印刷出版尚不发达之时，医学经典并不容易获取，主要是师徒之间辗转相传。《灵枢·禁服》描述雷公经由“割臂歃血”等庄重的仪式得到黄帝传授的医书，叙及学习九针的经历云“细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣[”据此而论，医学典籍经师者传授给学医者之后，“讽诵”在习医过程中至关重要。“讽”是背诵，“诵”是以音韵朗读之意。即使穿竹简的编绳因多次翻阅而折断，竹子也历久蒙垢，雷公仍“尚讽诵弗置”从早到晚孜孜不倦地阅读和背诵。

　　医学文体是医学思想得以表达的载体，按照《文心雕龙》等传统文体学采取的“文”“笔”之分，主要有散文、韵文两大类。张灿呷教授《医文并茂话中医》一文中就古代医学文体对医学思想的阐释作用作专门研究，发现一些医学典籍如《黄帝内经》《伤寒论》和《金匮要略》实际是散、韵相兼的。《黄帝内经》全文采用黄帝与岐伯等众人的对话形式写成，深奥的医理在说理散文的层层设譬中展开时，而韵文格式工整，讲究协律，则读之琅琅上口，便于学医者诵读、记忆。郭英德从学生的学法分析古代中国文学教育的基本特点，认为“中国古代的文学教育重视诵读玩味，感知领悟。诵读是古人学习诗文经典的主要方法”怡与中国古代医家推崇以诵读的方式学习医学经典的观点有高度相似之处。学医之人熟读医学典籍成诵，在诵读过程中体悟理论旨趣，进而记忆于心，完成医学的学习。

　　（3）学以致用深受传统文化人文学科的长期浸染，古代医学自然抹上偏重医学理论的色彩，而医学的内在学科属性则追求实际诊疗效果，形成了古代医者注重学以致用，将医学理论运用于临床诊断的学习方法。清代程国彭医术精湛，跟随其学医之人接踵而至，曰益增多。其所作《医学心悟》，清代至少刊刻26次，是为颇有影响的医家。程氏门人在该书序言中谈到了程氏的施教方式。“朝而诵读，昼而见症，夜而辨析，如是者有年，殆稍稍有得焉”程氏要求他的学生早晨朗读医学文献，日间协助医疗诊断，晚上参与白天所遇到的疑难杂症的探讨。梁其姿认为程氏教学的原则“依然是遵守元明的医学传统，他的方式反映了清代医者渐趋专业化，体现在他对实践或临床方面的重视。”

　　在临床诊疗中才能领悟师者的诊断思路、辨证思想等，完成基本医学原理到实际应用的过渡。且临床治疗的现实语境中，诊疗经验积累的重要性常常高于医经原理，成为了当时医者劝勉医学知识学习的技术诉求。