骨科教学课件(2)

　　㈧做好宣教

　　根据病情正确指导病人体位、注意事项、饮食、观察及护理重点、按照护理程序完成护理。

　　二、病人入院后的专科护理 ㈠体位

　　骨科护理是应用人体力学原理的一门护理专业学科。在静止或活动时应遵守力学规律，使体位放置稳妥，活动时用力得当，不致使机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍等不良后果。护理的任务就是使病人既舒适又不影响治疗，而且有利于功能锻炼与功能恢复。因此，正确安置病人体位，尤其对牵引、石膏外固定、卧床病人就注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。如发现问题须及时予以纠正。例如：对股骨粗隆间骨折病人，伤肢牵引时应保持外展位。外展的程度可能不完全一样，但绝不允许内收。人体各大关节的功能位一般是： 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°； 肘关节：屈曲90°。 腕关节：背屈20°～30°；

　　髋关节：前屈15°～20°；外展10°～20°；外旋5°～15°； 膝关节：屈曲5°左右或伸直180°；

　　踝关节：根据情况，可屈曲5～10°；

　　㈡患肢观察与护理

　　1． 对经门诊治疗处理过后病人，注意检查石膏、夹板等外固定装置是否妥当、正确，对拟行牵引的病人，及时安置牵引装置、注意牵引效果。

　　2． 注意观察患肢肢端血液循环，防止发生缺血性并发症。

　　3． 对开放性操作清创术后的病人，了解入院前治疗情况并注意观察伤口出血、感染等情况。

　　4． 对骨病病人注意保护患肢，根据骨骼病变程度，予以卧床，减少活动或石膏托固定，防止发生病理性骨折。

　　5． 截瘫及长期卧床病人要注意预防褥疮的护理。