交通事故损害赔偿调解申请书

交通事故损害赔偿调解申请书

　　在如今这个年代，申请书使用的次数愈发增长，通过申请书，我们可以提出自己的'请求。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编收集整理的交通事故损害赔偿调解申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

XX县公安局交警大队：

　　当事人李XX，男，19xx年生，身份证号xxx，车辆牌号云LXXXXX，联系电话xxx，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组，于20xx年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

　　请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

　　申请人：

日期：

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