外科的护理试题及答案(4)

　　A、裂伤

　　B、擦伤

　　C、挤压伤

　　D、扭伤

　　E、挫伤

　　正确答案：E

　　49、某女性患者，45岁，1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体：肿块2cm×2cm×2cm，质硬、边界不清，乳房皮肤呈"橘皮样"改变，并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是

　　A、乳腺炎

　　B、乳腺腺瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺增生

　　E、乳房脓肿

　　正确答案：C

　　答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"改变。

　　50、某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

　　A、腹壁挫伤

　　B、肝破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、脾包膜下水肿

　　E、腹腔内空腔脏器破裂

　　正确答案：E

　　答案解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

　　51、某女性患者，49岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是

　　A、尽早手术治疗

　　B、观察生命体征

　　C、观察有无腹痛、腹膜刺激征

　　D、观察包块的大小

　　E、观察有无呕吐、发热、腹胀

　　正确答案：A

　　答案解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。

　　52、某女性患者，53岁，在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈"酒窝征"，其原因是

　　A、癌肿与周围粘连

　　B、瘤体增大

　　C、癌肿侵犯Cooper韧带

　　D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

　　E、癌肿胸膜转移

　　正确答案：C

　　53、判断肠瘘的位置可依据

　　A、腹膜刺激征强弱

　　B、瘘口排出物的性状

　　C、有无继发感染

　　D、有无电解质紊乱

　　E、瘘发生的时间

　　正确答案：B

　　54、配制好的肠内营养液保存的条件是

　　A、-12℃

　　B、-4℃

　　C、0℃

　　D、4℃

　　E、12℃

　　正确答案：D

　　55、破伤风的处理原则中不包括

　　A、清除毒素来源

　　B、中和游离的毒素

　　C、控制和解除痉挛

　　D、降温

　　E、防治并发症

　　正确答案：D

　　答案解析：破伤风的处理原则为清除毒素来源；中和游离的毒素；控制和解除痉挛；防治并发症。

　　56、破伤风患者病室环境不符合要求的是

　　A、隔离

　　B、安静

　　C、光线充足

　　D、遮光

　　E、室温15～20℃

　　正确答案：C

　　答案解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光。

　　57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是

　　A、膈肌

　　B、咀嚼肌

　　C、颈部肌群

　　D、背部肌群

　　E、四肢肌群

　　正确答案：B

　　答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

　　58、破伤风描述正确的是

　　A、早期出现颈部肌肉强力收缩

　　B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　C、严重者神志不清

　　D、可出现尿潴留

　　E、不会发生骨折

　　正确答案：D

　　答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，"苦笑面容"躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。

　　59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

　　A、局部红肿

　　B、局部水疱

　　C、红白相间

　　D、可见网状栓塞血管

　　E、焦黄无水疱

　　正确答案：B

　　答案解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A、疝囊有无压痛

　　B、疝内容物能否还纳

　　C、疝内容物有无血运障碍

　　D、是否有休克

　　E、是否有机械性肠梗阻的表现

　　正确答案：C

　　答案解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

　　61、全身性感染致病菌描述正确的是

　　A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

　　B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

　　C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌

　　D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素

　　E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

　　正确答案：E

　　答案解析：革兰阴性杆菌感染出现"三低"(低温、低白细胞、低血压)；真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染；革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。