产科知识点总结(2)

　　8.胎儿窘迫孕妇取(左侧)卧位，(间断)吸氧

　　多胎妊娠病人的护理

　　1.多胎妊娠孕妇主要的主诉是(多出有胎动)

　　2.多胎妊娠病人的体征可见(宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于10次/分)

　　3.多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即(肌注或静点催产素)，以防止(产后出血)的发生，同时腹部(放置沙袋)，防止(腹压骤降引起休克)

　　4.多胎妊娠病人取(左侧卧位)

　　巨大胎儿病人的护理

　　1.巨大儿是指(体重达到或超过4000g者)

　　2.巨大儿孕妇腹部检查可见(先露部高浮)

　　3.巨大儿处理原则是(若胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术)

　　妊娠合并贫血病人的护理

　　1.一般情况下母体贫血对胎儿(缺铁的程度不会太严重)

　　2.妊娠合并贫血血清铁测定(血清铁<6.5μmol/L)

　　3.妊娠合并贫血铁剂的补充首选(口服铁剂)，补充铁剂的同时服(维生素C，稀盐酸)可促进铁的吸收，(饭后或餐中)服用铁剂

　　4.胎儿前肩娩出时，给予(缩宫剂)

　　5.妊娠合并贫血病人适宜的饮食为(高铁，高蛋白，高维生素C)的饮食

　　妊娠合并糖尿病病人的护理

　　1.糖尿病可致(巨大儿)，容易出现(新生儿低血糖)

　　2.妊娠期糖尿病血糖测定(2次或2次以上6空腹血糖≥5.8mmol/L)

　　3.新生儿娩出(30分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖)防止(低血糖)

　　4.分娩后24小时内胰岛素减至(原用量的1/2)

　　5.妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是(血糖)

　　妊娠合并心脏病病人的护理

　　1.心脏负担最重的时期为(分娩期)

　　2.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是(妊娠32-34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内)，最易并发心力衰竭

　　3.心功能分级和临床表现

　　和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍

　　4.妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在(妊娠12周前)

　　5.心功能I-II级病人，在(严密监护下可经阴道分娩)

　　6.心功能(III及或以上)者不宜哺乳

　　7.不宜妊娠者，建议(1周后)行绝育术

　　8.心功能在(I-II级)者，应在(妊娠36-38周)入院待产

　　9.胎儿娩出后，立即在产妇腹部(放置沙袋)，持续(24小时)，肌内注射(缩宫素)，忌用(麦角新碱)

　　10.心功能(I-II级)的产妇可母乳喂养，心功能(III级或以上)者应(及时回乳)

　　11.妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有(常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋)

　　12.孕妇，30岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，肺底有湿罗音，应采取的措施是(控制心衰后终止妊娠)

　　1.心功能分级

　　一级：活动不受影响

　　二级：活动轻度受限

　　三级：活动明显受限

　　四级：不能下床活动

　　2.左心衰的临床表现出现顺序依次为(劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸)

　　3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血)，左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是(肺循环淤血)

　　7.左心衰竭最早出现的是(呼吸困难)

　　8.发生急性肺水肿病人咳(粉红泡沫样)痰

　　9.左心衰竭最重要的体征是(交替脉)，双肺底可闻及(湿罗音)

　　10.左心衰竭患者最主要的临床表现是(呼吸困难)

　　11.全心衰竭是(左心衰竭兼有右心衰竭)的症状，其中以(右心衰竭)的表现为主

　　12.右心衰竭早期可出现(凹陷性)水肿，表现为出现在身体的(下垂和组织疏松)部位

　　13.右心衰竭最重要的体征是(颈静脉怒张)和(肝颈静脉回流征阳性)，可出现肝(大)及肝区(压痛)

　　妊娠合并高血压病人的护理

　　1.妊娠高血压的基本病理变化是(全身小动脉痉挛)

　　2.妊娠期高血压主要临床表现是(高血压，水肿，蛋白尿)

　　3.妊娠期高血压分类

　　书上有详细的在这里不在重复，具体的看书

　　4.先兆子痫的主要临床表现有(高血压，恶心，呕吐，水肿，蛋白尿，头痛，眼花)

　　5.妊娠合并高血压眼底检查可见(动静脉比可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4)

　　6.妊娠合并高血压病人应取(左侧)卧位以(增加血供)，每天休息不少于(10小时)

　　7.子痫首选药物是(硫酸镁)

　　8.子痫处理原则为(控制抽搐)

　　9.妊娠合并高血压病人，妊娠20周开始，每日补充(钙剂)

　　10.妊娠合并高血压病人食盐摄入(不必严格限制)，但(全身水肿)的孕妇应限制(食盐)摄入量

　　11.硫酸镁的使用方法是(滴注时速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15-20g)

　　12.硫酸镁中毒首先表现为(膝反射减弱或消失)

　　13.应用硫酸镁时，应监测以下指标(膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml)

　　14.应用硫酸镁出现尿少提示(排泄功能受抑制)

　　15.应用硫酸镁时一旦发生中毒反正立即给予(10%葡萄糖酸钙)，因(钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合)

　　16.子痫一旦发生时，应立即置病人于(头低侧卧位)，保持(呼吸道通畅)，将病人安置在(单人暗室)，避免(声，光刺激)，加(床档)，防止(坠床)，用(舌钳)固定舌头，防止(舌咬伤)

　　17.胎儿娩出前肩后立即静脉推注(催产素)，忌用(麦角新碱)

　　18.如经治疗病情稳定得以控制仍未临产者，应在(孕妇清醒后24-48小时内)引产，或子痫病人经药物控制(6-12小时)，需考虑(终止妊娠)

　　产力异常病人的护理

　　1.产力包括(子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力)，其中以(子宫收缩力)为主

　　2.子宫收缩乏力的主要病因是(头盆不称或胎位异常)

　　3.子宫收缩过强的主要病因是(急产)

　　4.协调性子宫收缩乏力的主要表现是(子宫收缩具有正常节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律)