产科知识点总结(4)

　　17.产时预防产后出血当胎肩娩出后立即静滴或肌注(缩宫素)，胎盘未剥离前，忌(过早牵拉脐带，按摩挤压子宫)，胎盘娩出(2小时内)，产妇仍需留在(产房接受监护)，督促产妇及时排空(膀胱)，以免(影响宫缩致产后出血)

　　18.因宫缩乏力引起的产后出血，可(通过腹壁节律性按摩子宫，肌注或静推缩宫素，纱布条填塞子宫腔)等方法达到止血的目的

　　19.因胎盘因素引起的产后出血者，主要采用(取，挤，刮，切)，取(取出宫腔内胎盘)，挤(从腹部挤压宫底使胎盘排出)，刮(刮出小的残留胎盘)，切(植入性胎盘应作子宫全切术)，胎盘嵌顿引起的产后出血可采用的止血措施是(麻醉松弛狭窄环)

　　20.产妇，妊娠足月临产，胎盘娩出后出现持续性阴道流血，量达700ml，查体：子宫柔软，其出血原因最有可能是(子宫收缩乏力)

　　21.产妇，妊娠足月临产，巨大儿，胎儿娩出后阴道内突然流出大量血液，色鲜红，很快凝集，查体：宫缩良好胎盘胎膜完整，胎盘完全剥离，其出血最有可能的原因是(软产道损伤)

　　22.产妇，妊娠足月临产，会阴左侧侧切顺产一活婴，胎膜胎盘娩出完整，产后30分钟阴道流血增多，测血压90/60mmHg，P90次/分，子宫软，轮廓不清，按压宫底排出血液及血块约500ml，首要的处理原则是(加强宫缩)

　　羊水栓塞病人的护理

　　1.羊水栓塞最早出现的症状是(急性呼吸衰竭)，表现为(在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突发寒战，气急，呛咳，烦躁不安，随后出现发绀，呼吸困难，心率加快，抽搐，昏迷，血压下降)

　　2.羊水栓塞的发生机制(羊水栓塞时→羊水经破裂的静脉窦进入母体血液循环→肺栓塞→出现呼吸困难，发绀)

　　3.羊水栓塞的主要处理原则(改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防治DIC和肾衰竭，预防感染)

　　4.羊水栓塞首要的处理措施是(纠正缺氧)，采用(加压给氧)

　　子宫破裂病人的护理

　　1.先兆子宫破裂的四大主要临床表现是(子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率异常，血尿出现)，产妇表现为(烦躁不安，呼吸及心率加快，下腹部剧痛难忍，膀胱受压充血出现血尿及排尿困难，胎心率改变或听不清，胎动频繁)

　　2.不完全性子宫破裂是指(子宫破裂肌层部分或完全断裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通)，表现为(不全破裂处有明显压痛，不完全破裂累及子宫动脉，可导致急性大出血)

　　3.完全性子宫破裂是指(子宫肌层全部破裂，宫腔与腹腔相通)，表现为(破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧痛，宫腔骤然停止，腹痛可暂时缓解，随即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象)，体检可见(全腹压痛及反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，胎动及胎心消失)

　　4.有子宫破裂高危因素者，应在(预产期前1-2周)入院待产

　　5.先兆子宫破裂的首要处理原则是(立即采取措施抑制子宫收缩)，尽快行(剖宫产)

　　6.子宫破裂的处理措施是(在输液，输血，抗休克，吸氧的同时，一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗，手术前后给予大量广谱抗生素预防感染)

　　7.若无子女者(2年之后)再可怀孕

　　8.产妇，妊娠足月临产，待产过程中突然出现腹部撕裂样剧痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸及心率加快，查体：全腹压痛及反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动及胎心消失，首选的措施是(立即行剖宫产)

　　晚期产后出血病人的护理

　　1.晚期产后出血是指(分娩24小时后在产褥期发生的子宫大量出血)

　　2.晚期产后出血多发生在(产后1-2周)

　　3.晚期产后出血最常见的病因是(胎盘，胎膜残留)，多发生在(产后10天左右)

　　4.剖宫产后子宫伤口裂开引起晚期产后出血多发生于(产后2周左右)

　　5.胎盘，胎膜残留引起晚期产后出血的主要表现是(血性恶露持续时间延长，以后反复出血或发生突然大出血)，检查可发现(子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织)

　　6.因蜕膜残留引起的晚期产后出血的主要表现是(宫腔刮出物病理检查可发现坏死蜕膜，不见绒毛)

　　7.疑有胎盘，胎膜，蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行(刮宫术)

　　产褥期感染病人的护理

　　1.产褥期感染病原菌主要是(厌氧菌)

　　2.产褥期感染的诱因有(生殖系统自然防御能力降低，产程延长，器械助产，产道损伤)

　　3.急性子宫内膜炎，子宫肌炎的主要表现有(恶露增多并伴有臭味，轻度发热，下腹疼痛，畏寒)

　　4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现有(出现腹膜炎体征，畏寒，高热，恶心，呕吐，腹部压痛，反跳痛)

　　5.血栓性静脉炎的主要表现有(下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬条索状物，血液回流受阻引起下肢水肿，皮肤发白称股白肿)

　　6.产褥期感染产妇宜取(半卧位)

　　7.产褥期感染的护理措施有(给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证充分的休息和睡眠，根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素，清除宫腔内残留物，血栓性静脉炎产妇除用抗生素之外，可加用肝素，出现高热时及时给予物理降温，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁)

　　滴虫性阴道炎病人的护理

　　1.滴虫适宜在(PH值5.6-6.0)的环境中存活

　　2.滴虫性阴道炎的典型症状是(稀薄泡沫状白带)，伴有(烧灼感，外阴瘙痒)

　　3.滴虫性阴道炎主要直接传播途径是(性交)

　　4.滴虫性阴道炎的首选药物是(甲硝唑)

　　5.滴虫性阴道炎病人阴道灌洗用(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸)溶液

　　6.滴虫性阴道炎病人应(夫妻同时进行治疗)

　　7.甲硝唑(孕前20周)忌用，(服药期间及服药6小时内)不宜哺乳

　　8.滴虫性阴道炎的治愈标准是(月经干净后复查，连续3次滴虫检查阴性)

　　外阴阴道假丝酵母菌病人的护理

　　1.外阴阴道假丝酵母菌病主要传染方式是(内源性感染)

　　2.外阴阴道假丝酵母菌的典型表现是(豆渣样白带)，伴有(外阴瘙痒，灼痛，小内侧及阴道粘膜附有白色膜状物)

　　3.外阴阴道假丝酵母菌病常继发于(糖尿病，应用广谱抗生素，应用雌激素者)