产科知识点总结(3)

　　5.协调性子宫收缩乏力宫腔内压力(常低于15mmHg)，宫缩(<2次/分)，子宫收缩达高峰(子宫体不隆起和变硬)，手指按压宫底部肌壁仍可见(凹陷)

　　6.协调性子宫收缩乏力的主要表现是(子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点不是起西两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，宫腔内压力高，但宫底部不强，产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，产程延长或停滞，宫腔内压力达20mmHg)

　　7.潜伏期是指(临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm)，初产妇正常约需(8小时)，最大时限(16小时)，超过(16小时)为潜伏期延长

　　8.活跃期是指(宫口扩张3cm至宫口开全)，初产妇正常约需(4小时)，最大时限(8小时)，超过(8小时)为活跃期延长

　　9.活跃期停滞是指(进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上)

　　10.第二产程延长是指(第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩)

　　11.第二产程停滞是指(第二产程中胎头下降无进展达1小时)

　　12.胎头下降迟缓是指(活跃期晚期及第二产程胎头下降速度<1cm/h)

　　13.滞产是指(总产程超过24小时)

　　14.急产是指(总产程不足3小时)

　　15.协调性子宫收缩过强主要表现是(子宫收缩节律性，对称性和极性均正常，仅子宫收缩过强，过频)

　　16.不协调性子宫收缩过强可表现为(强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环)

　　17.强直性子宫收缩表现为(产妇持续腹痛，拒按，烦躁不安，胎位触诊不清，胎心音听不清，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷即病理性缩复环)

　　18.子宫痉挛性狭窄环(狭窄环持续不放松，产妇持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环，此环的特点是不随宫缩上升)

　　19.子宫收缩乏力对母儿的影响包括(形成生殖道瘘，产后出血，感染机会增多，胎儿宫内窘迫)

　　20.子宫收缩过强对母儿的影响包括(子宫破裂，产后出血，软产道损伤，新生儿颅内出血)

　　21.协调性子宫收缩乏力的处理原则是(给予镇静剂，人工破膜，静脉给予缩宫素)

　　22.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是(可酌情给予镇静剂，忌用缩宫素)

　　23.协调性子宫收缩过强有急产史的产妇，(预产期前1-2周)不宜外出，提前(2周入院待产)，新生儿肌注(维生素K1，破伤风毒素和抗生素)

　　24.不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩应及时(给予抑制宫缩剂，若属梗阻原因立即行剖宫产)，子宫痉挛性狭窄环(及时给予纠正，使用镇静剂消除异常宫缩，若不能缓解，宫口未开全，胎先露部高或伴有胎儿窘迫，应立即行剖宫产)

　　25.子宫收缩乏力产妇的护理措施有(注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠及膀胱，加强产程监护，使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展，对产程延长的产妇特别注意有无感染征兆)

　　26.静脉使用缩宫素通常不超过(40滴/分)，宫缩间隔(2-3分钟)，持续(40-60秒)，若出现(10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上，胎心率有变化)，应立即停止使用

　　27.子宫收缩乏力产妇的护理措施有(预防宫缩过强对母儿的损伤，有急产史的产妇在预产期前1-2周不宜外出，应提前2周入院待产，新生儿肌注维生素K1以预防颅内出血)

　　产道异常病人的护理

　　1.扁平骨盆是指(骨盆入口前后径短，横径正常者)

　　2.骨盆入口平面狭窄为(骨盆入口平面呈横扁圆形)，常见于(扁平骨盆)

　　3.骨盆入口平面狭窄的表现为(胎头衔接受阻，不能入盆，羊水囊受力不均匀)，易致(胎膜早破)，或(跨耻征阳性)

　　4.跨耻征阳性是指(胎头骑跨在耻骨联合上方)

　　5.均小骨盆是指(骨盆入口，中骨盆及出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多)，多见于(身材矮小，体型均匀)的妇女

　　6.中骨盆及骨盆出口平面狭窄表现为(两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，临产后先露入盆不困难，但容易形成持续性枕横位或枕后位，使产程进展缓慢，甚至停滞)

　　7.可疑(头盆不称)，协助医师(试产)

　　8.可行试产的情况是(骨盆入口平面轻度狭窄)

　　9.试产(2-4小时)，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，应(停止试产)

　　产后出血病人的护理

　　1.产后出血是指(胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml)

　　2.我国产妇首要死亡原因是(产后出血)

　　3.产后出血最主要的原因是(子宫收缩乏力)

　　4.产后出血的原因有(子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血功能障碍)

　　5.软产道损伤常见的原因是(急产，子宫收缩过强)

　　6.正常分娩出血量小于(300ml)

　　7.宫缩乏力引起的产后出血的主要表现为(产妇可出现失血性休克的表现，有面色苍白，出冷汗，心慌，头晕，脉搏细弱，血压下降)，检查腹部可发现(子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高)

　　8.软产道损伤引起的产后出血的主要表现为(胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝)，检查可发现(子宫收缩良好，宫颈有损伤)

　　9.胎盘因素引起的产后出血的.主要表现为(胎盘娩出后仔细检查胎盘，胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管)

　　10.希恩综合征是指(若短时间内大量失血导致失血性休克，休克时间过长可引起腺垂体缺血性坏死，继而发生严重的腺垂体功能减退)

　　11.凝血功能障碍引起的产后出血的主要表现为(孕前或妊娠期已有全身性出血的倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝，不易止血)

　　12.因子宫收缩乏力引起的产后出血，有效的的治疗方法是(按摩子宫)

　　13.因软产道损伤引起的产后出血治疗原则为(及时准确地修复缝合裂伤)

　　14.因胎盘因素引起的产后出血的治疗原则是(及时取出胎盘，并做好必要的刮宫准备)

　　15.因凝血功能障碍引起的产后出血的治疗原则是(针对不同的病因，疾病种类进行治疗)

　　16.产后出血的处理原则是(止血，扩容，抗休克，抗感染)