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民事仲裁申请书

申请书 时间:2021-08-31 手机版

民事仲裁申请书

  我国仲裁法的规定,当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本。以下是小编整理的民事仲裁申请书,希望对你有帮助。

  民事仲裁申请书【篇一】

  申请人:孙某(王某之妻),女,汉族,19**年2月8日出生,住山东省沂南县**村。

  申请人:王小(王某之父),男,汉族,19**年1月24日出生,住山东省沂南**村。

  申请人:赵某(王某之母),女,汉族,1**年1月17日出生,住山东省沂南县**村。

  申请人:王一(王某之子),男,汉族,2**年11月12日出生,住山东省沂南县**村。

  申请人:王二(王某之女),女,汉族,**年11月1日出生,住山东省沂南县**村。

  被申请人:临沂**有限公司,法定代表人:李**,住所地:兰山区南坊***,电话:******。

  仲裁请求

  1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;

  2、被申请人承担本案的一切费用。

  事实与理由

  王某系被申请人处职工,于2011年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于2012年4月24日作出工伤认定结论,认定王某为因工死亡。

  申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商,被申请人均推诿、拒绝,申请人无奈诉至贵院,请依法裁决。

  此致

  临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

  民事仲裁申请书【篇二】

  申诉人:

  名称(姓名):

  (申诉人为单位时)法定代表人:

  (申诉人为个人时)性别 年龄

  地址:

  电话:

  被申诉人:

  名称(姓名):

  (被申诉人为单位时)法定代表人:

  (被申诉人为个人时)性别 年龄

  地址:

  电话:

  请求事项:

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

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  ___________________________________________________________________

  此致

  劳动争议仲裁委员会

  申诉人(单位):___________(签名或盖章)

  __________年_______月_________日

  附:1.副本__________ 份

  2.物证__________ 份

  3.书证 _________ 份

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